ASPERGILOSIS

Aspergilosis

DEFINISI

Aspergilosis merupakan infeksi yang terutama menyerang paru-paru.Aspergilosis terjadi bila organismeAspergillus menyusup ke dalam jaringan yang lebih dalam, seperti saluran telinga atau paru-paru, terutama pada penderitatuberkulosis atau bronkitis.Di paru-paru bisa tumbuhaspergiloma (bola-bola jamur Aspergillus). Bola-bola ini terdiri dari serabut jamur, serabut bekuan darah dan sel-sel darah putih yang tidak beraturan. Bola-bola ini secara bertahap akan membesar dan merusak jaringan paru-paru.Pada penderita gangguan sistem kekebalan (penerima cangkok jantung atau hati), aspergilosis bisa menyebar melalui aliran darah menuju ke otak dan ginjal.Merupakan infeksi yang jarang ditemukan pada penderita AIDS 

PENYEBAB

Jamur Aspergillus.Jamur ini biasa ditemukan dalam tumpukan pupuk, di sekeliling rumah, pada makanan dan dalam tubuh.Beberapa orang akan menunjukkan reaksi alergi bila Aspergillusmenyentuh permukaan tubuhnya, meskipun belum sampai menyusup ke dalam aringan dan menyebabkan infeksi 

GEJALA

Aspergilosis pada saluran telinga menyebabkan gatal dan kadang-kadang nyeri.Cairan dari telinga biasanya keluar selama tidur, sehingga meninggalkan bercak di bantal.Aspergiloma di paru-paru bisa tidak menimbulkan gejala dan ditemukan pada pemeriksaan rontgen dada.Aspergiloma bisa menyebabkan batuk darah berulang dan perdarahan, meskipun jarang dan bisa berakibat fatal.Infeksi pada jaringan yang lebih dalam menyebabkan demam, menggigil, syok, mengigau dan pembekuan darah.Bisa terjadi gagal ginjal, gagal hati (menyebabkan sakit kuning) dan gangguan pernafasan. Kematian bisa terjadi dengan cepat 

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya.Jika memungkinkan, bisa diambil jaringan terinfeksi untuk dibuat biakan di laboratorium. Memerlukan waktu beberapa hari untuk tumbuhnya jamur sehingga bisa diidentifikasi, tetapi pengobatan harus segera diberikan karena penyakit ini bisa berakibat fatal.

PENGOBATAN

Alumunium asetat (larutan Burow) digunakan untuk membersihkan saluran telinga yang terinfeksi.Aspergiloma biasanya diangkat melalui pembedahan.Obat anti jamur, seperti amfoterisin B, biasanya diberikan melalui infus.Obat pilihan lainnya adalah ketokonazol dan itrakonazol yang diberikan per-oral (melalui mulut) pada infeksi jaringan yang lebih dalam

Sumber : www.medicastore.com

Read More...

ASMA BRONKIALE

Kompetensi : 4 Laporan Penyakit : 1403 ICD X : J.45

Definisi Asma adalah suatu keadaan di mana saluran nafas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan peradangan dan penyempitan yang bersifat sementara.

Penyebab Menurut The Lung Association, ada dua faktor yang menjadi pencetus asma :

Pemicu (trigger) yang mengakibatkan terganggunya saluran pernafasan dan mengakibatkan mengencang atau menyempitnya saluran pernafasan (bronkokonstriksi) tetapi tidak menyebabkan peradangan, seperti :

Perubahan cuaca dan suhu udara.Rangsang sesuatu yang bersifat alergen, misalnya asap rokok, serbuk sari, debu, bulu binatang, asap, udara dingin dan olahraga, insektisida, debu, polusi udara dan hewan piaraan.Infeksi saluran pernafasan.Gangguan emosi.Kerja fisik atau Olahraga yang berlebihan.

Penyebab (inducer) yaitu sel mast di sepanjang bronki melepaskan bahan seperti histamin dan leukotrien sebagai respon terhadap benda asing (alergen), seperti serbuk sari, debu halus yang terdapat di dalam rumah atau bulu binatang, yang menyebabkan terjadinya:

kontraksi otot polospeningkatan pembentukan lendirperpindahan sel darah putih tertentu ke bronki yang mengakibatkan peradangan (inflammation) pada saluran pernafasan dimana hal ini akan memperkecil diameter dari saluran udara (disebut bronkokonstriksi) dan penyempitan ini menyebabkan penderita harus berusaha sekuat tenaga supaya dapat bernafas.

Gambaran Klinis

Sesak napas pada asma khas disertai suara mengi akibat kesulitan ekspirasiPada auskultasi terdengar wheezing dan ekspirasi memanjang.Keadaan sesak hebat yang ditandai dengan giatnya otot-otot bantu pernapasan dan sianosis dikenal dengan status asmatikus yang dapat berakibat fatal.Dispnoe di pagi hari dan sepanjang malam, sesudah latihan fisik (terutama saat cuaca dingin), berhubungan dengan infeksi saluran nafas atas, berhubungan dengan paparan terhadap alergen seperti pollen dan bulu binatang.Batuk yang panjang di pagi hari dan larut malam, berhubungan dengan faktor iritatif, batuknya bisa kering, tapi sering terdapat mukus bening yang diekskresikan dari saluran nafas.

Diagnosis

Diagnosis asma kadang-kadang dapat ditegakkan atas dasar anamnesis dan auskultasi. Wheezing di akhir ekspirasi hampir selalu merupakan tanda penyakit paru obstruktif seperti asma. Pada asma ringan, auskultasi hampir selalu normal bila pasiennya asimtomatik.

Penatalaksanaan

Faktor pencetus serangan sedapat mungkin dihilangkan.Pada serangan ringan dapat diberikan suntikan adrenalin 1 : 1000 0,2 – 0,3 ml subkutan yang dapat diulangi beberapa kali dengan interval 10 – 15 menit. Dosis anak 0,01 mg/kgBB yang dapat diulang dengan memperhatikan tekanan darah, nadi dan fungsi respirasi.Bronkodilator terpilih adalah teofilin 100 – 150 mg 3 x sehari pada orang dewasa dan 10 – 15 mg / kgBB sehari untuk anak.Pilihan lain : Salbutamol 2 – 4 mg 3 x sehari untuk dewasaEfedrin 10 – 15 mg 3 x sehari dapat dipakai untuk menambah khasiat theofilin.Prednison hanya dibutuhkan bila obat-obat diatas tidak menolong dan diberikan beberapa hari saja untuk mencegah status asmatikus. Namun pemberiannya tidak boleh terlambat.

Penderita status asmatikus memerlukan oksigen, terapi parenteral dan perawatan intensif sehingga harus dirujuk dengan tindakan awal sebagai  berikut :

Penderita diinfus glukosa 5%Aminofilin 5 – 6 mg/kgBB disuntikkan i.v perlahan bila penderita belum memperoleh teofilin oral.Prednison 10 – 20 mg 2 x sehari untuk beberapa hari, kemudian diturunkan dosisnya sehingga secepat mungkin dapat dihentikan.Bila belum dicoba diatasi dengan adrenalin, maka dapat digunakan dulu adrenalin.

Sumber : PEDOMAN PENGOBATAN DASAR DI PUSKESMAS, DEPKES RI

Read More...